{"id":14678,"date":"2025-11-17T17:00:00","date_gmt":"2025-11-17T16:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gam-medical.com\/es\/?p=14678"},"modified":"2026-08-25T13:15:05","modified_gmt":"2026-08-25T11:15:05","slug":"una-descripcion-general-del-tdah-y-el-trastorno-negativista-desafiante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gam-medical.com\/es\/una-descripcion-general-del-tdah-y-el-trastorno-negativista-desafiante\/","title":{"rendered":"Una descripci\u00f3n general del TDAH y el trastorno negativista desafiante"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un adulto con trastorno negativista desafiante (TND) puede sentirse enojado con el mundo y perder los estribos con frecuencia, incluso a diario. Por ejemplo, esto puede manifestarse con ira al conducir o al usar un tono de voz alto. El TND puede estar relacionado con el <strong>trastorno por <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/que-es-el-tdah\/\">d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH)<\/a><\/strong>, un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por comportamientos impulsivos, hiperactivos o desatentos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un aspecto importante a considerar es que el trastorno oposicionista desafiante (TOD) y el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad (TDAH) pueden interactuar de maneras complejas. Mientras que el TDAH se manifiesta con impulsividad y dificultad para concentrarse, el TOD se caracteriza por conductas desafiantes, hostiles y de oposici\u00f3n. Las personas con ambos trastornos pueden experimentar una mayor dificultad para regular sus emociones y manejar las frustraciones cotidianas. Esta combinaci\u00f3n puede llevar a una sensaci\u00f3n de conflicto interno constante y a una mayor vulnerabilidad a los arrebatos de ira o a la irritabilidad , incluso a diario.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con ejemplos pr\u00e1cticos, esto podr\u00eda manifestarse como enfado al conducir o el uso de un tono de voz bastante fuerte. El TOD puede estar relacionado con el <strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/que-es-el-tdah\/\">trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad (TDAH)<\/a><\/strong>, el cual es un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por conductas impulsivas e hiperactivas y\/o conductas desatentas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Este art\u00edculo analizar\u00e1 primero qu\u00e9 es el TND, c\u00f3mo puede coexistir con el TDAH, c\u00f3mo se diagnostican y tratan estos dos trastornos, y ofrecer\u00e1 consejos valiosos para el manejo de ambos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es el trastorno negativista desafiante (TND)?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>trastorno negativista desafiante (TND)<\/strong> en adultos es una afecci\u00f3n que se caracteriza por un estado de \u00e1nimo irritable y un comportamiento argumentativo\/desafiante que dura al menos seis meses. En otras palabras, los adultos con TND tienen dificultad para controlar sus emociones y comportamientos, pueden irritarse y enojarse f\u00e1cilmente por cosas que otros no considerar\u00edan un problema, y tambi\u00e9n pueden ser susceptibles o resentidos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los adultos con TND pueden desafiar a las autoridades, como la polic\u00eda, o negarse a seguir las reglas. Tambi\u00e9n pueden ser arrogantes o dominantes, desobedecer las peticiones de los dem\u00e1s, incluso cuando saben que son importantes, y pueden ser tercos u oposicionistas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas del TND en adultos pueden afectar significativamente la vida laboral, las relaciones personales y la salud mental. Pueden provocar problemas en el trabajo, dificultades en las relaciones interpersonales y comportamientos antisociales, como la violencia o la delincuencia.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n\n\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\" crossorigin=\"\">\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Nunito:wght@400;500;600;700;800;900&amp;display=swap\">\n\n<style>\n  .gam-clinica-banner,\n  .gam-clinica-banner * {\n    box-sizing: border-box;\n  }\n\n  .gam-clinica-banner {\n    --gam-blue-dark: #2b659f;\n    --gam-blue: #317fba;\n    --gam-blue-light: #28a4c9;\n    --gam-light: #f3fcff;\n\n    --gam-photo-mobile-height:\n      clamp(120px, 36vw, 165px);\n\n    position: relative !important;\n    z-index: 0 !important;\n    isolation: isolate !important;\n\n    width: 100%;\n    margin: 32px 0;\n\n    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Te dar\u00e1 una indicaci\u00f3n sobre la conveniencia de profundizar en el diagn\u00f3stico y el tratamiento. Solo necesitas 3 minutos para obtener el resultado.\n      <\/p>\n\n      <a class=\"gam-clinica-banner__cta\" href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/prueba-de-tdah\/\">\n        Realizar el test de TDAH\n\n        <span class=\"gam-clinica-banner__cta-icon\" aria-hidden=\"true\">\n          <svg viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\" stroke=\"currentColor\" stroke-width=\"2.5\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\">\n            <path d=\"M5 12h14\"><\/path>\n            <path d=\"m13 6 6 6-6 6\"><\/path>\n          <\/svg>\n        <\/span>\n      <\/a>\n\n    <\/div>\n\n    <div class=\"gam-clinica-banner__mobile-photo-space\" aria-hidden=\"true\"><\/div>\n\n  <\/div>\n<\/section>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas del trastorno negativista desafiante (TND)?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan el estudio \u201cOppositional Defiant Disorder\u201d, los s\u00edntomas del trastorno negativista desafiante (TND) en adultos son similares a los observados en los j\u00f3venes y adolescentes, pero pueden ser m\u00e1s graves y tener un mayor impacto en la vida del adulto. Los principales s\u00edntomas del TND en adultos son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ira o irritabilidad excesiva o inapropiada para su desarrollo. <\/strong>Los adultos con TND pueden irritarse f\u00e1cilmente y enojarse por cosas que otros no considerar\u00edan un problema. Tambi\u00e9n pueden ser susceptibles o resentidos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Comportamiento desafiante u oposicionista. <\/strong>Los adultos con TND pueden desafiar la autoridad o negarse a seguir las reglas. Tambi\u00e9n pueden ser arrogantes o dominantes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Negativa a cumplir las reglas o peticiones de otros. <\/strong>Los adultos con TND pueden no respetar las reglas o peticiones de otros, incluso si saben que son importantes. Tambi\u00e9n pueden ser tercos u oposicionistas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Discusiones frecuentes con otros. <\/strong>Los adultos con TND pueden discutir frecuentemente con otros, tanto en el trabajo como en sus relaciones personales. Tambi\u00e9n pueden ser agresivos o violentos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tendencia a culpar a otros por sus propios errores. <\/strong>Los adultos con TND pueden culpar a otros por sus propios errores. Tambi\u00e9n pueden ser incapaces de aceptar la responsabilidad de sus propias acciones.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Incapacidad para tolerar la frustraci\u00f3n. <\/strong>Los adultos con TND tienen dificultad para tolerar la frustraci\u00f3n. Pueden frustrarse y enojarse f\u00e1cilmente, incluso por cosas sin importancia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dificultad para establecer y mantener relaciones sociales. <\/strong>Los adultos con TND pueden tener dificultades para establecer y mantener relaciones sociales. Pueden ser percibidos como poco comprensivos o arrogantes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La comorbilidad entre el TDAH y el TOP<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/que-es-el-tdah\/\"><strong>El Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH)<\/strong><\/a> es un trastorno del neurodesarrollo que se manifiesta con una dificultad persistente para prestar atenci\u00f3n, como por ejemplo, dificultad para seguir instrucciones, completar tareas o mantener la concentraci\u00f3n, y posteriormente para controlar los propios impulsos y mantener la calma; por lo tanto, las personas TDAH pueden ser excesivamente inquietas, moverse constantemente y hablar en exceso.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Resulta bastante com\u00fan que los adultos con <strong>Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n e Hiperactividad (TDAH)<\/strong> tambi\u00e9n presenten el <strong>trastorno oposicionista desafiante<\/strong> <strong>(TOD)<\/strong>. Aunque el TDAH generalmente comienza durante la infancia, a menudo persiste en la edad adulta, aunque los s\u00edntomas pueden cambiar con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los adultos TDAH pueden manifestar s\u00edntomas como una escasa capacidad de planificaci\u00f3n y organizaci\u00f3n, dificultad para concentrarse y completar tareas, sentirse con frecuencia un poco inquietos, dificultad para gestionar el tiempo y otros comportamientos relacionados con la hiperactividad, la impulsividad y la falta de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al igual que el TDAH, el TND suele diagnosticarse en la infancia (normalmente en edad preescolar, mientras que el TDAH se diagnostica principalmente en los j\u00f3venes en edad escolar). El TND suele resolverse a los 18 a\u00f1os, pero puede persistir hasta la edad adulta, ya sea solo o en combinaci\u00f3n con el TDAH.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los adultos y adolescentes con TND tienen un alto riesgo de ser diagnosticados con otro trastorno mental m\u00e1s adelante en sus vidas. Tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de presentar problemas socioemocionales, trastornos del estado de \u00e1nimo (como <strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/ansiedad\/\">ansiedad<\/a>, <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/depresion\/\">depresi\u00f3n<\/a><\/strong> y trastorno bipolar), trastornos de conducta y trastornos por consumo de sustancias. Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el TDAH y el trastorno de conducta en el art\u00edculo &#8220;Comorbilidad entre el TDAH y el trastorno de conducta&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>causas del TDAH y el TND<\/strong> a\u00fan no se comprenden completamente. Sin embargo, se cree que ambos tienen un v\u00ednculo gen\u00e9tico y probablemente est\u00e9n influenciados por m\u00faltiples factores. De hecho, varios estudios han sugerido que el TND puede estar causado por influencias parentales, como cierto nivel de severidad parental, apego inseguro o padres mentalmente r\u00edgidos.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n\n\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\">\n<link rel=\"preconnect\" href=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\" crossorigin=\"\">\n<link rel=\"stylesheet\" href=\"https:\/\/fonts.googleapis.com\/css2?family=Nunito:wght@400;500;600;700;800;900&amp;display=swap\">\n\n<style>\n  .gam-colloquio-adhd-inline,\n  .gam-colloquio-adhd-inline * {\n    box-sizing: border-box;\n  }\n\n  .gam-colloquio-adhd-inline__background {\n    transition:\n      transform 700ms ease,\n      opacity 400ms ease;\n  }\n\n  .gam-colloquio-adhd-inline__inner:hover\n  .gam-colloquio-adhd-inline__background {\n    transform: scale(1.035) !important;\n    opacity: 1 !important;\n  }\n\n  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Aunque, como se ha mencionado, pueden presentarse juntos, se diagnostican por separado seg\u00fan criterios individuales. En particular, el diagn\u00f3stico diferencial del <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/que-es-el-tdah\/\"><strong>TDAH en adultos<\/strong><\/a>, propuesto por GAM Medical, prev\u00e9 una evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica compuesta por entrevistas, cuestionarios y observaciones conductuales con el fin de identificar posibles comorbilidades y planificar los tratamientos adecuados. Posteriormente, en la fase de evaluaci\u00f3n m\u00e9dica psiqui\u00e1trica, el psiquiatra verifica que los s\u00edntomas no provengan de causas org\u00e1nicas e indica algunos ex\u00e1menes instrumentales de profundizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto al <strong>tratamiento<\/strong>, no existe un proceso est\u00e1ndar, ya que ambas afecciones pueden abordarse por separado cuando se presentan juntas. Sin embargo, existen tratamientos comunes para ambas.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/terapia-farmacologica-para-el-tdah\/\">Medicamentos<\/a>: <\/strong>Los medicamentos, en particular los estimulantes, son un excelente tratamiento para el TDAH y, por lo tanto, permiten controlar mejor los s\u00edntomas. Por otro lado, no existe un medicamento espec\u00edfico para el TND, pero cuando se presenta junto con el TDAH, los estimulantes tambi\u00e9n pueden ayudar a controlar los s\u00edntomas del trastorno negativista desafiante.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/\">Tratamiento<\/a>: <\/strong>Sin embargo, el tratamiento puede ser \u00fatil tanto para el TDAH como para el TND, ya que las fases son esencialmente las mismas. En concreto, el tratamiento para los s\u00edntomas del TDAH que ofrece GAM Medical incluye <strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/terapia-farmacologica-para-el-tdah\/\">terapia farmacol\u00f3gica<\/a><\/strong>, que permite la prescripci\u00f3n de medicamentos espec\u00edficos para ayudar a mejorar la funci\u00f3n cognitiva y promover una mayor estabilidad emocional, y <strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/psicoeducacion-tdah\/\">psicoeducaci\u00f3n<\/a><\/strong>, que se centra en mejorar la conciencia del adulto, proporcionando herramientas concretas para adaptarse a los comportamientos caracter\u00edsticos del TDAH.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consejos para controlar el TDAH y el TND<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ahora pasemos a la secci\u00f3n de <strong>consejos para el TDAH y el TND<\/strong>. Aunque el manejo puede ser un poco dif\u00edcil al principio, existen muchas estrategias efectivas que te brindar\u00e1n satisfacci\u00f3n con el tiempo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aprende a reconocer tus desencadenantes. <\/strong>Los desencadenantes son cosas que pueden provocar ira o irritabilidad. Al aprender a reconocerlos, puedes tomar medidas para evitarlos o gestionarlos de forma m\u00e1s eficaz.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Desarrolla estrategias para afrontar la ira. <\/strong>Las estrategias para afrontar la ira son formas de gestionarla de forma saludable. Existen muchas estrategias diferentes que puedes probar, como la respiraci\u00f3n profunda, la meditaci\u00f3n o la relajaci\u00f3n muscular progresiva.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aprende a comunicarte eficazmente. <\/strong>La comunicaci\u00f3n eficaz puede ayudarte a expresar tus necesidades y deseos de forma saludable.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Organizaci\u00f3n. La organizaci\u00f3n es esencial para las personas TDAH y TND. Crea un sistema para organizar tu tiempo, tareas y pertenencias. Puedes usar un calendario, una lista de tareas o un sistema de archivos.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Establece plazos. <\/strong>Los plazos pueden ayudarte a mantenerte concentrado y a evitar procrastinar. Establece plazos realistas y respetables.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Terapia combinada y manejo del TDAH y el TND<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El manejo combinado del TDAH y del trastorno oposicionista desafiante (TOD) puede representar un desaf\u00edo significativo, pero existen enfoques terap\u00e9uticos eficaces que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida. Un enfoque integrado puede incluir tanto <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/terapia-farmacologica-para-el-tdah\/\">tratamientos farmacol\u00f3gicos espec\u00edficos para el TDAH<\/a> como estrategias conductuales para el TOD. Por ejemplo, el uso de estimulantes para manejar la atenci\u00f3n y la impulsividad puede complementarse con t\u00e9cnicas de manejo de la ira y de la oposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser eficaz para ambos trastornos, ayudando a las personas a identificar y modificar patrones de pensamiento negativos o conductas disfuncionales. El <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/psicoeducacion-tdah\/\">coaching psicol\u00f3gico<\/a> tambi\u00e9n puede brindar apoyo emocional y estrategias pr\u00e1cticas para afrontar los desaf\u00edos diarios. Un plan de <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/\">tratamiento personalizado<\/a>, desarrollado con el apoyo de profesionales experimentados, puede integrar estas diferentes modalidades terap\u00e9uticas para maximizar los resultados. Este enfoque multifac\u00e9tico no solo busca controlar los s\u00edntomas, sino tambi\u00e9n promover el bienestar general y mejorar las habilidades de afrontamiento.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCrees que tienes TDAH y trastorno negativista desafiante?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En resumen, el <strong>trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH)<\/strong> y el <strong>trastorno negativista desafiante (TND)<\/strong> son trastornos distintos, pero a menudo coexisten. El TDAH es un trastorno del desarrollo, mientras que el TND es un trastorno del comportamiento. Los medicamentos suelen ser \u00fatiles para el TDAH, pero rara vez se utilizan para el TND si se presenta solo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, existen diversas terapias \u00fatiles para ambos trastornos. Si cree que padece TDAH o TND, puede confiar en centros especializados en TDAH, como GAM Medical. La cl\u00ednica online de TDAH de GAM Medical ofrece un <strong><a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/diagnostico\/\">diagn\u00f3stico diferencial del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH)<\/a><\/strong> para identificar y tratar los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Posteriormente, el tratamiento del TDAH se realiza mediante terapias, que pueden dividirse en <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/psicoeducacion-tdah\/\">psicoeducaci\u00f3n<\/a> o <a href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/tratamientos\/terapia-farmacologica-para-el-tdah\/\">terapia farmacol\u00f3gica<\/a>. De esta manera, con el apoyo de profesionales y m\u00e9dicos especializados, tendr\u00e1 acceso a consejos y estrategias \u00fatiles para combatir el TDAH.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a1Descubra nuestra cl\u00ednica de TDAH para adultos!<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background has-link-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/gam-medical.com\/es\/\" style=\"background-color:#2a6ef2\">GAM MEDICAL<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Este art\u00edculo es solo informativo; no sustituye el consejo de un experto. Si te gust\u00f3 o te result\u00f3 \u00fatil, \u00a1comp\u00e1rtelo en redes sociales!<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:70px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Fuentes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-small-font-size\">\n<li>https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557443\/<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un adulto con trastorno negativista desafiante (TND) puede sentirse enojado con el mundo y perder los estribos con frecuencia, incluso a diario. Por ejemplo, esto puede manifestarse con ira al conducir o al usar un tono de voz alto. 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